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「网上做什么能够赢利」美国一线小大夫(华人)对新冠的一点心得

500 人参与  2020年05月03日 11:19  分类 : 网赚资讯  点这评论

「挣钱的项目」躺着都能赢利?2019十大收集欺骗话术出炉

一线小大夫一枚,坐标美东离纽约不远,介入治了十几个观看了几十个新冠病人,有点小心得小发起,给人人报告以下:

# 新冠的神药近期内是不或许有的。中国试药比美国宽松许多,试过了无数的药。之前中国呼声最高的是抗爱滋病药 (克立芝) ,但随后中国大夫自身做的双盲实验证明了它没用,这结论3月18日宣布后克立芝马上打入冷宫。氯喹的远景更不乐观。许多风湿性关节炎和红斑狼疮病人历久服用氯喹,但并没有报告说这类病人就不轻易得新冠或许变成重症。由于氯喹没太大的副作用 (但也是有的),我地点病院给一切住院病人都用上了,但我没有感觉到它有削减转成重症的作用。大众的愿望双盲实验已做了良久,假如很有用的话一定会提早揭盲完毕 (早完毕可以早卖早),所以估计也没多大的愿望。从流感的履历来看,传统的疫苗结果也不会很大。值得关注的是美国搞的全新型mRNA疫苗,但结果也难以估计。

# 病院虽然没有神药,然则靠氧气和呼吸机这两样宝贝,照样可以拯救一些生命的。轻症去病院的重要目标是吸氧,所以居家断绝恢复,在确认不缺氧的前提下,是平安可行的。确认不缺氧要靠指尖血氧计 (pulse oximeter) ,但很可惜这个神器远不如体温计提高,虽然它在平常价钱的时刻跟体温计一样廉价 (< $20),也一样好用。由于没有提高 pulse ox,所以美国大夫常常只能通知病人有了呼吸短促 (shortness of breath) 再去病院,然则差别人对缺氧的耐受程度是差别的,有少数人血氧异常低了也不呼吸短促,比及去病院已晚了。这应当是此次新冠抱病有人"扑街"或许在家猝死的重要原因。由于血氧计相称廉价,不少美国家庭尤其是原本就有慢性肺病的照样有它的,或许最少如今买个贵的也来得及 ($100以内涵local药店照样能买获得的)。然则不少美国穷汉家庭以至连个$10称体重的秤都买不起,也就没有自身测血氧的才能。

# 不论怎样形成的,本日新冠已在全美普遍撒布了,而且已知有许多无病症感染者,也就基本上不或许袪除了。所以象流感一样,大部分人在接下来的有生之年,早晚都邑得上一次新冠,而且得了一次也不保证过几年不再得一次。这是人类医疗程度决议的,也是不以任何人的意志为转移的。中国虽然如今貌似袪除了,但一旦翻开国门照样会要面临。所以,你我未来多数都邑得上新冠,但以下所述,对此完整没必要惊愕。

# 假如你未来涌现了相似流感的病症 (发热干咳嗓子痛) ,可以就当作你得了新冠或流感。居家歇息,和家人严厉断绝,电话示知大夫,加上自我亲昵丈量血氧 (每4小时测一次,保证 >95%),就足够了。由于没有神药特效药,所以没必要纠结于去测试。去测试并不能转变什么,顶多满足一下你自身的好奇心。纵然测出来是阴性,假如你病症很象,那测试也多是假阴性,你照样该断绝和亲昵监测。假如发热,只吃 Tylenol (acetaminophen) ,按瓶子上所写计量吃。

假如吃了药烧退了,血氧也坚持在95%以上,就没必要看大夫。另外,我以为老中在家治疗平常会有两个误区:

第一,狂喝水。这个病在病院治疗的时刻是要只管少给水的,以防止肺积水 (pulmonary edema),所以在家喝水喝到满足自身口渴的程度就够了,不要锐意多喝水,象国内那种动不动吊瓶水更是不可取的。喝水要坚持盐分,所以chicken soup比白水更好。

第二,长时间一个姿态卧床。这个病多睡觉多歇息很有益病愈,然则历久卧床或许涌现血淤致使肺栓塞 (pulmonary embolism),在病院都是给打针化血淤的药防止这点,在家则可经由过程多活动来防止。发起最少每四个小时起床一次在家慢走个一刻钟建,而且卧床时也多动动腿,多变更变更姿态(时不时趴着睡也有疗效,即所谓proning)。

# 从历久来讲,新冠确实是象个大号的流感,它的整体致死率或许也就是流感的几倍。绝大多数得了新冠的都是无病症或许轻症就自愈了,也没什么后遗症。我亲眼所见,纵然须要住院的新冠病人或许四分之三都出院直接回家了。由于美国已知新冠是没法袪除的,所以出院规范远比中国宽松,比方不发热不须要吸氧48小时即可出院,不须要反复做核酸检测,医嘱在家继承断绝14天即可。这不是由于没床位,事实上我院一般床位如今一点都不慌张,而是由于呆在病院里没必要了,毕竟病院没有家清洁。

# 然则为何近期内我们照样要严厉歇工断绝呢?由于新冠它是全新的,而不是象流感一向都在。在美国,流感每一年死几万人 (这点绝无高估,每一个病院里的大夫每一年都实际感觉获得),然则新冠把这一年的病压缩到几个礼拜里发,形成单日病发数很高,病院爆棚。Flatten the curve的意义只是把单日病发数压下去,对这个flattened curve做积分的总病发人数照样不会少的。但只需天天病院不爆,就可以保证该给氧的给氧,该上呼吸机的上呼吸机,就可以救回一些命。

# 新冠严峻到要进ICU上呼吸机的是极少数,但假如上了呼吸机,

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不说绝处逢生,活下来的或许也最多只要一半了,这也是人类现在医疗程度决议的。所谓抗细胞因子风暴的药我院也用,结果貌似很有限。病情严峻到要上呼吸机平常都不是由于病毒自身,而是由于ARDS,可以浅显的理解为肺的过激回响反映。种种病毒和细菌,以致一些非感染类的病,都可以致使ARDS。怎样防止ARDS一向是老大难问题,重点研讨几十年了没有许多希望,不是近期可以处理的。就我此次亲眼所见,也只能说,会不会变成ARDS全都是靠命。虽然统计上来讲有基本病的更轻易得ARDS,但确切有年青没有基本病的病人也得ARDS然后作古了,而有些高龄病人有许多很重的基本病,比方肾衰历久靠透析,心衰,肺停滞,由于他们的基本病严峻了要住院,然后病院险些给每一个病人都查新冠也查出来他们得了,但他们只是轻症,过几天也就出院了。

# 由于新冠在美国已不或许袪除,而且致死率低,我以为只需疫情掌握到日常平凡流感的程度,也就是平常运转的病院能有床位回收须要住院的新冠病人,就可以够复工了。象中国那样一向歇工直到险些没有新冠病人,既不实际,也没有必要。比方像华盛顿州现在的状况,貌似就可以够在坚持social distance的前提下在一两周内逐渐复工了。但可以一定的是,新冠作为呼吸道病毒的一种,在半年今后秋冬季时还会来犯。所以这半年里可以入手下手经营怎样应对第二波了。我发起比及这波疫情过去,炎天东西不那末贵的时刻,屯好:血氧计(每一个人都学会怎样自身运用),体温计,Tylenol,鸡汤 (罐装可历久保留的)。假如工作须要常常游览或许去人群麋集处的话,依据风险程度屯好一般口罩,N95,护目镜不等。能复工的时刻多挣点钱存着,做好再次居家断绝的预备。

等会又要去上班了,一向到来日诰日早上放工, 我看了一下人人的复兴,很谢谢你们的体贴。也愿望我们一同可以渡过这个难关。作为一个一般的大夫,我也只要尽我所能去协助人人相识一点我学的学问,愿望能有所协助。

# 说新冠是个大号流感,是由于流感是各种病毒里传染性致死性最接近新冠的了。美国大夫从来就没有不把流感当回事,病院里每一年死于流感的数是实实在在的,每一年召唤人人打流感疫苗也是声嘶力竭的,有大众不把流感当回事那是大众的问题。而且,是大号的,大号,比流感严峻好几倍。然则它确实就远没有SARS那末致死,虽然是同一个病毒品种里的。

# 对新冠有用的治疗最少应当到达流感治疗的结果,才称得上有用。而流感现在纵然有了Tamiflu和疫苗,也照样年年大盛行。所以拿新冠和流感比的意义是,新冠极或许照样会年年大盛行,不过其威力应当会逐步的越来越低,我们屁民对此只能做好预备,不能把愿望都寄托在药和疫苗上。Tamiflu,克力芝和大众的愿望都属于抗病毒药,所以自从中国大夫自爆克力芝无效后,我对大众的愿望也就不抱愿望了。流感和新冠的第一死因都是ARDS,不是病毒自身,所以未来的神药必需是消弭ARDS的,比方细胞因子抗体这一类的,另有很大挖掘空间。然则这类药是很贵的,比方如今用的tocilizumab,虽然药效还不显著但成本价也要一万块一针,估计也只能用在重症上了。

# 自身测血氧是个轻微有点技术含量的活 (也就是为何没有提高)。注重手指不能太冷 (不然可以搓或许泡热水弄热),不能有指甲油或别的化妆品在手指上,以放在手指上静止不动一分钟今后的读数为准,假如差别手指测的差别以最高的那个数为准,简言之就是很轻易误测低了,但很难误测高了。

# 现在抱病率和致死率一定是虚高,由于基本上只测有病症的。除了无病症感染者,另有许多是打仗过了新冠但就是没被传染上,你我或许都如许。有意义的比率只能是在传开了今后全民一切人在同一时间里都测得出的比率,这个我记得韩国和冰岛都测了,终究推算全民致死率顶多1%,固然这照样很高,比流感高多了,但确切够不上烈性级别,也不值得全民一向shelter in place太久。华盛顿州是第一个已传开良久今后还掌握得很好的州,是现在最有前提逐步放松一点控制的州。比方四月尾之前复工,其他方面依旧坚持控制,不复学,不聚首,不开放养老院,在华州是应当做到的。固然增强检测手腕也可以协助尽快复工,不过问题是假如测出来你阴性没被感染过,公司估计照样会催你归去上班。只需你年青没有若干基本病,被感染至死的或许性照样异常小的。是冒着很小的一点风险上班,照样躲在家不了,应当是每一个人的自由选择而不该当由政府强迫划定的。

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