在深圳如何办理大病医疗保险?详解大病医疗保险覆盖的疾病种类

重大疾病医保涵盖哪些重大疾病

某些城市医疗保险所覆盖的重大疾病,并非依据病种,而是依据居民个人支出确定。例如北京,仅当“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销标准的费用,在基本医疗保险报销之后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民重大疾病保险支付范畴,实施“二次报销”。不论按病种还是按费用,均需“符合居民基本医疗保险报销标准”。

尽管重大疾病医保并未明确规定病种,但20余种新型农村合作医疗重大疾病仍具有参考价值,包括:儿童白血病、先天性心脏病、晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重度精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、I型糖尿病、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已明确将首批20个病种纳入重大疾病医保范围。

农村居民和城镇居民发生的住院费用在基本医疗保险补偿后,个人负担医疗费用超过一万元者,可获得73%的补偿,一万元以下部分可获得17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院个人承担医疗费用一万元以上、十万元以下部分可获得50%补偿,十万元以上可获得60%补偿。每位参保居民年度重大疾病医保最高补偿二十万元。

重大疾病医保如何报销

商业保险经办机构将与城乡居民基本医保经办服务建立联合办公机制,并在省、市、县级居民医保、新农合经办机构服务大厅设立重大疾病医保服务窗口,配备专职人员,您只需提供相关资料,即可一站式轻松报销。

简单来说,就是一个自然年度(当年1月至12月内),可以单次报销,也可以累计一起报销。例如,当第一次住院并未达到起付线,无法进行重大疾病报销补偿,但第二次住院又花费不少,这时就可以累计两次合规医疗费用一起进行报销。

无论您是单次还是一年累计报销,实际报销金额差别不大。当然,每个人可根据自己的病情来选择,无需多次住院治疗的,可选择单次报销;需要多次住院治疗且每次自负费用未达到高额费用标准的,可到年底一起结报。

重大疾病医保报销流程:

1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审核,以免影响住院医疗费用的报销。

2、门诊医疗费用需按规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

版权声明:
作者:a351910080
链接:https://www.mlfjj.com/109830.html
来源:每日生活客户端
文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

THE END
分享
二维码
< <上一篇
下一篇>>