我国免费医疗体系需投入巨额资金,退休人员每月仅需缴纳120元医保,疾病治疗时能享受多少报销?
退休后每年缴纳120元医保,生病时能报销多少
报销比例为七十之数,然而,门槛费用不可报销,实际报销比例达五十之数。医疗卡内每年设有80元门诊费用。
一、报销七十之数
退休人员医疗保险报销比例如下:离休干部及建国前参加工作退休人员,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗费用报销全额。退休人员工龄30年以上,其医疗费用报销九成。退休人员工龄21年至30年以下,其医疗费用报销八五之数。退休人员工龄满15至21年以下,其医疗费用报销八成。退休人员工龄不满15年,其医疗费用报销七五之数。退职人员,其医疗费用报销七五之数。住院床位费用报销六成,无论任何住院方式,均需计收住院床位费用,医院未收费用由公司代收。
二、医保报销
医疗费用报销应在治疗结束后半年内完成。通常情况下,医疗保险报销时间为下半年报销上半年,今年上半年报销上一年度下半年。病人在出院时及时报销,支付未报销部分即可。一个结算年度内统筹基金最高实际支付限额为45万元,其中基本医疗最高实际支付限额为15万元,超过基本医疗最高实际支付限额的部分通过大病医疗互助解决,大病医疗互助最高实际支付限额为30万元。
拓展资料:全民医保的含义,一是人人享有基本的医疗保障,二是我们要有一些公共卫生服务,最好能够少生病,不生病,这是最好的,那么这个里头说的,人人享有的全民医保
1、全民医保
指的是政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险,使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助,所有人群不分地位、身份、性别、地区、收入一律平等,这才叫做全民共享。老百姓最关心的看病贵、看病难问题有望得到缓解。据悉,全国范围内的全民医保试点方案破题在即,全民医保方案有望进入全面实施阶段。全国政协委员冯世良在向大会提交的《尽快解决老百姓看病贵看病难的建议》的提案中,专门提到我国现在医疗保险覆盖面小的问题。
2、居民人口
我国有13亿人中,只有2亿城镇居民有医疗保险,加上1.7亿农村地区的新型合作医疗保险,总共只有3.7亿人口能享受医疗保险,尚有近10亿人口无医疗保障。正是因为没有达到全民医保,所以才让老百姓直接感觉到看病贵、看病难。在美国,看病同样也很贵,但美国人都有医疗保险,所以他们就不觉得看病贵了。因此,要想让老百姓看得起病必须建立健全完整的医疗保险体系。全民医保住院费用报销比例:国家还将进一步完善城乡医疗救助制度。资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合,逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准《方案》明确,2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。
3、城镇职工医保
城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。
2022版——日本医保制度史上最详细说明
20世纪50年代,日本百废待兴,战后经济带来了人口的快速扩张。女多男少,婚恋、造人是町里头最热的话题,当然也不是每天都聊,毕竟晚上大家都忙,只有下午才有空互相交流下。老龄化只有6%。这时人们开始对生活有追求,老杨就经常说:兜里口袋的深浅和惜命程度成正比。怪不得那丫从来不蹦极,估摸着是怕我继承他那3亿的房贷。但日本当时的情况是,九千多万的人口之下,有1/3的国民完全没有加入任何公共医疗保险,这对于“一亿中流”的宣传口径来说,这不是打脸吗。毕竟总不能让中流和下流之间就隔着一场病吧。这时候天空飘来五个字:那都不算事儿。不对,串场了,是:国民皆保险。说白话,就是全民买医保买养老。都要进入发达国家了,直接给你安排给强制性福利。对,就是这么横。福利硬塞到你手里,告诉你什么叫体面!
1958年,日本开始制定《国民健康保险法》,1961年,进行法案修正,并正式推进。过程波澜壮阔,就算是在泡沫破裂后的90年代,政府都快揭不开锅了,这项政策依旧作为国策坚定推行。这个政策带来了什么呢,六十年后有了答案。日本国民医疗保险99%的覆盖率,世界之最。“国民平均寿命”女性87.7,男性81.6,皆世界之最。日本人均普通病床数世界之最。我是老萧,今天就来和大家聊一聊日本的医保。
1日本的全民医保制度如果要用两个词来概括日本的医保,那肯定是“人性”和“强制”,外国人和日本人不作特殊区分,只要有长期签证就能买,也必须买。发展60年后,如今日本的医保现在有三大分支:“被用者保险”、“国民健康医疗保险”,以及针对75岁以上老年人的“后期高龄者医疗制度”。
听起来很拗口,我们简单来说,被用者保险,类似国内公司参保购买的职工医疗保险,企业和个人各付一半,和厚生年金配套购买;国民健康医疗保险,类似国内的灵活就业,个人全数承担,和国民年金配套购买。两种年金大家可以当作是国内的养老金,感兴趣的话我们之后可以出一期视频再说下日本的养老制度,不同的健康保险+年金,即医保+养老才是完整的“国民保险”。
至于医保交多少钱,这个费用和家庭年收入挂钩,收入越高交费越多,这也是高福利的国家的典型特征,劫富济贫,先富带动后富。这里值得一说的是,这个收入是家庭收入,如果是传统的日本家庭,只有丈夫一人上班,妻子儿女都可以享受丈夫带来的保险。因为日本职场对于女性的天花板很低,如果是做低薪资的行政类工作,朝九晚六,在东京地铁被挤到起飞,下班还得照顾那个看着那呼吸都是错的男人。
关于医保缴费额度,该费用与家庭年收入相关,收入越高缴费越高,这亦是高福利国家的典型标志,即“劫富济贫”,先富带后富。值得关注的是,这里所指的收入为家庭收入。以传统的日本家庭为例,若只有丈夫一人工作,妻子及子女均可享受丈夫的保险。鉴于日本职场对女性的晋升空间有限,若是从事薪资较低的行政类工作,每日朝九晚六,在东京地铁中拥挤不堪,下班后还需照顾那个连呼吸都显得多余的男人。
经过一个月的工作,薪资可能仅有20余万日元,加上纳税、医保和养老等费用,实际到手可能仅有10余万日元。如此看来,或许做全职家庭主妇更划算,偶尔做些不纳税的兼职或打零工。这样既可以享受时间自由,工作轻松,又能享有所有福利。这也是为何在日本,家庭主妇通常被视为一种职业。具体计算方法,大家可以参考以下网址:
以一个30岁在新宿区的年收入400万日元的三口之家为例,全家国保金额约为年32万日元,相当于一个月的薪资水平。这个价格是高了还是低了,欢迎大家各抒己见。有人可能会好奇,一家三口的生活质量是否比单身者更高。那么,让我们来看看单身者的缴费情况。
同样的例子,单身者需要缴纳约24万日元。虽然一方是三口之家,一方是单身者,人数相差两人,保险费用相差三份,但价格仅相差8万。因此,经常有人说:“在日本,其实有单身税。”子女越多,纳税越少,福利越多。如果你有个纸片人的老婆,就得多出钱帮别人养孩子。即便如此,日本的出生率依然与A股市场一样,任凭风吹雨打,我自巍然不动。最后,介绍一下缴纳方式:职工保险由公司代缴,国保则需个人去负责管理的区役所登记购买。两者的缴费金额也有所不同,职工医疗保险不单独计费,包含在厚生年金中,由公司承担,个人无需操心。国保则因地区不同而价格各异,富人区贵,穷人区便宜。这仍是“劫富济贫”的老套路。基本知识普及完毕,接下来让我们正式了解日本医保的福利措施。
2日本医保福利1自费30%,报销70%除儿童和老人外,大部分人在有医保的情况下,就医均可报销,自费和报销比例一般为37,先就诊、再付钱。报销范围包括门诊费、药费、拍片、化验等,甚至连住院期间的伙食费和看护费也可报销。
至于儿童,之前根据地区不同,东京地区补贴至15岁,福岛地区补贴至18岁,福冈地区补贴至12岁,大阪地区补贴至6岁。例如,千叶县的孩子在9岁前看病可免费。但无论如何,儿童住院在15岁之前都是免费的。目前,东京为了应对少子化问题,准备进一步加大对儿童福利的投入,东京都知事小池百合子宣布从2023年开始,东京都医疗免费年龄从0-15岁延长至18岁,孩子看病不再收费,该政策不分国籍,包括在日本的所有外国人。
对于老人,也有65至74岁的“前期高_者医_制度”和75岁以上的“後期高_者医_制度”。一般情况下,自费部分降为10%,剩余90%由国家报销,同时也有大病上限,每月医药费超过一定金额后不再收费。一句话总结:普通成年人自费30%,小孩视情况全免或自费20%,老人自费10%,所有年龄段都有大病上限,超过后,政府全额买单。
2全球医疗这个说法在网上一直备受关注,无论是日吹还是日黑都喜欢拿出来讨论。但本质是什么呢?大家都在混淆概念。日吹说日本医疗制度无敌,持有日本医保卡,全球都能报销。日黑则说:“你就吹牛吧,我在国外看病,回日本都不给报。”双方都拿出截图作为证据,看客们一脸茫然。
其实,说开了特别简单。日本政府出于人道主义,不希望本国纳税人(包括外国人)因经济问题在国外受伤后无法及时就医,因此出台了这项政策。原本适用范围非常广泛,全球大部分公立医院都可以适用。在国外看病,拿着发票清单回日本同样按照3成自费、7成报销来处理。但有人利用这个漏洞,与某些医院勾结,拿着天价诊单,猛薅资本主义羊毛。到底吃了一碗粉还是两碗粉,也只有六爷自己心里清楚。后来,日本政府无奈出台补丁,将以前大部分国外公立医院改成了日本政府指定的医疗机构。一句话总结:日本医保卡全球报销成立吗?成立,但目前仅限于日本政府认可的医疗机构。
3生育津贴在日本,女性生育不被视为医疗行为,因此只有“分娩育儿一次性补助金”,每个新生儿42万日元,双胞胎可拿到85万日元。如果加入了日本医保后在海外生产,同样可以得到40.4万日元的生育补贴。老萧还是单身未育,所以也没领过这份钱。但为了这期内容,特地和身边的中年人聊了聊。
首先,从确定怀孕开始,就会给你一个产检补贴票。一共产检14次左右,凭票使用,所以产检基本不花钱。然后是去医院分娩一次性补贴,也就是上面所说的42万日元补贴。这笔钱大概相当于什么水平呢?在和七八个哥们聊完后,大概得出以下结论:
1、基本属于平价医院生育的8成费用。生孩子这事儿,除去补助外,平均花费大约在10万日元左右,相当于中年人30岁男性10天的薪资。
2、日本人普遍习惯顺产,这不算报销,但剖腹产属于手术,可以按照医保7成报销。因此,选择剖腹产的夫妇,这42万日元可能还剩下一些。
3、生孩子和养孩子这事儿,丰俭由人。肯定有人说42万不够。身边确实有朋友花费在百万以上的,我们不争,争就是你对。
额外说一句,为了促进日本生育率,最近日本政府还在考虑增加“分娩育儿一次性补助金”的补贴金额,并且为了担心年轻人说自己身体不行,不能怀孕,现在大部分医院将不孕不育纳入特殊种类,免费治疗。再给大家看一张日本儿童手当,也就是日本政府给儿童每个月发的钱:
1、大体上是普通医院生育的8成开销。生孩子这档子事,除去补贴,平均花费大概在10万日元上下,相当于中年人30岁男性10天的工资吧。2、日本人普遍倾向于自然分娩,这不算报销,但剖腹产属于手术,可以按照医保7成报销。因此选择剖腹产的夫妇,这42万日元可能还剩下一些。3、生育和抚养孩子这事儿基本相同,随心所欲。肯定有人说42万不够。身边确实有朋友花费在百万以上的,咱不争,争就是你对。额外补充一句,为了提高日本生育率,最近日本政府还在考虑增加“分娩育儿一次性补助金”的补贴额度,并且为了担心年轻人说自己身体不行,不能怀孕,现在大部分医院将不孕不育纳入特殊种类,免费治疗。再给大家展示一张日本儿童津贴,也就是日本政府给儿童每月发放的钱:
从0到18岁,一个孩子累积发放,234万日元,就算按照目前史上最低日元汇率来算,也有12万左右。总之一句话:少年,生孩子吧。身体不行免费治,生孩子费用全报销,孩子看病、上学不要钱。每个月还给发一笔。但即便如此,宅男们看着电脑里的二次元老婆,轻蔑一笑,呵,女人。
4、疾病补助+免费体检。当你因为自身原因生病或受伤而无法上班,只要在医疗期内,就可以拿到之前2/3的工资,最多可以拿一年半。日本几乎每个城市都有政府投资设置的健康管理中心,在35岁~74岁时,每年都能以四舍五入接近于0的价格参加居住地的全身体检,不同的年龄段还有不同的体检套餐可以选择。但这个制度同样非常灵活,以东京新宿区为例,16至39岁所有居民都可以参加区政府的健康检查,40到74岁只有加入了医保的人才可以,75岁以上需要加入_京都後期高_者医_制度,不过基本也算人皆有之。
5、重大疾病上限高额疗养费制度是针对不同收入的人群,规定了每个月支付的医疗费的上限。当每个月的自费部分超过一个数值后,要么超过部分全免,要么象征性收取超出部分的1%,有每月上限和每年上限。这项制度还能全家通用,这个制度在我看来,是日本医保中最核心的部分,仅此一项,基本就杜绝了因病返贫的可能性。下面来好好说道说道。
直接上图说明,我们假设一个月收入80万,年收入1000万的日本标准金领为例。现在得了一重病,每个月治疗费用300万日元,原本按照30%自费的医保制度来看,他也需要自费90万日元。一个月赚的还不够看病费。但如果加上高额疗养费制度他实际需要支付多少钱呢16.7万+(300万-55.8万)*1%≈19.2万日元。在一场每月需要花费300万日元的重大疾病中,这个金领实际只需要支付不要20万日元。报销比例高达93%。而根据他的每个月80万收入,就算支付20万的医药费,最多只能算是消费降级,远不可能达到因病返贫的可能性。
甚至我们的假设再极端一点,因为这个重大疾病他已经完全没法上班了。但根据上面所说伤病补助,他也能拿三分之二的原工资也就是56万左右,如此来支付20万的医疗费,剩下的钱维持基本的体面的生活也绝对没问题,这个伤残最高可领取一年半。至于为什么是一年半,坦白说,一是政府确实不可能无限制的补贴下去,这可是一个月补贴200多万日元,哪个国家都烧不起。二是,如果这位金领如此不幸,在一年半的时间内,全方位高质量的治疗下还是没有好转,那只能说明人力有尽时了。同时,高额疗养费制度不只保证单次过高的医疗费支出,还有针对多次小额医疗费的“合并机制”。有三个分类:门诊、住院、牙科。每个单独分类只要每个月合计超过21000,就可以合并一起计算作为上限,还有一些其他讲究这里就不细说了。尤其注意的是,这个合并机制适用于你全家,比如一对夫妻加几个孩子,而不只是你一个人。
3尾声基于上述所说情况,日本这套医保制度,从基础的37报销,到全球医疗,再到重大疾病上限。在这十来年,还没有听过因病返贫的案例。但日本医保就是完美的吗,还真不是比如日本机构的传统艺能,周末不上班。只有少部分人值班。比如万物皆预约,吃个饭,理个发都得约,看病哪能不约,但好在不像欧美一些国家,动则排队几个月,日本医院预约通常一周左右即可。如果不去特别热门的大医院,提前2-3天也可以。
最后说个“聪明人”的案例,之前有一大姐找到我们来办理签证。拿到签证后就给孩子办理家族签一起过来看病,这孩子什么病就不说了,每个月的治疗费用大约在1000万日元上下,前后治疗了一年多,整体治疗费用大约大几百人民币,而实际花费不到十万人民币。等孩子治好了,这大姐就走了。临别那天去机场送行,大姐和我说:这小日本真他妈傻,弄个签证才多少钱,孩子看病多少钱,要不是为了看病,谁来这种鬼地方生活呢。我默默回头,这种人咱就以后江湖路远,后会无期了吧。基于此,日本已经有议员提案,后续签证可能会加入体检环节。骗我可以,注意次数,注意手段。在一个信用社会,现在有结了什么果,也得看看前人栽了什么树。
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